手足抽搐症，电解质紊乱引发的肌肉痉挛

手足抽搐症是因电解质紊乱导致神经肌肉兴奋性增高的疾病，主要由低钙、低镁血症引起，临床表现为腕关节屈曲、手指强直、足部痉挛等肌肉抽搐，常伴口周麻木，诊断依赖血电解质检测，治疗核心是纠正电解质失衡并处理原发病，及时识别可有效缓解症状，预防喉痉挛等严重并发症。

清晨醒来，手指突然不受控制地僵硬蜷缩，像"助产士手"一样无法伸直；夜间小腿肌肉剧烈痉挛，疼痛难忍，这些可能不仅仅是普通的"抽筋",而是手足抽搐症的典型表现。

什么是手足抽搐症？

手足抽搐症（Tetany）是一种由于血钙水平过低（低钙血症）导致神经肌肉兴奋性异常增高的疾病，当血清钙浓度降至2.0mmol/L以下时，神经肌肉接头的兴奋阈值降低，轻微 *** 即可引发肌肉持续性痉挛，这种疾病并非独立病种,而是多种代谢紊乱的共同表现。

常见病因解析

1. 甲状旁腺功能减退：甲状腺手术误伤甲状旁腺是最常见原因，导致甲状旁腺激素（PTH）分泌不足,钙吸收障碍。
2. 维生素D缺乏：日照不足、饮食不均衡或肠道吸收障碍,影响钙在肠道的吸收。
3. 呼吸性碱中毒：过度换气（如癔症、高热）导致二氧化碳排出过多，血液pH值升高,游离钙离子减少。
4. 慢性肾病：肾脏合成活性维生素D能力下降，磷排泄障碍,导致钙磷代谢失衡。
5. 其他因素：长期腹泻、胰腺炎等也可导致钙流失过多。

典型临床表现

手足抽搐症的发作常具有特征性：

• 手足痉挛：手腕屈曲、手指伸直并拢呈"助产士手"样，足部跖屈、脚趾下弯
• 感觉异常：口周、手指麻木感或针刺感
• 肌肉疼痛：小腿腓肠肌、足部肌肉剧烈抽搐
• 神经精神症状：焦虑、抑郁、记忆力减退，严重者可出现癫痫样发作

简易自我检测

临床上常用两个简单测试辅助诊断：

• 面神经叩击征（Chvostek征）：轻叩耳前面神经，可见面部肌肉抽搐
• 束臂加压试验（Trousseau征）：血压计袖带加压至收缩压以上，3分钟内出现手足痉挛为阳性

治疗与预防

急性发作期：立即静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10-20ml，同时监测心率,严重者可配合镇静药物。

长期管理：

1. 补钙：每日元素钙1000-1500mg，分次口服
2. 补充维生素D：活性维生素D3（骨化三醇）效果更佳
3. 病因治疗：如甲状旁腺功能减退者需终身替代治疗
4. 饮食调整：多摄入奶制品、豆制品、深绿色蔬菜
5. 生活方式：避免过度换气，适度运动，保证日照

何时需要就医？

若出现频繁手足痉挛、意识改变或伴有心悸、呼吸困难，应立即就医，特别是有甲状腺手术史或慢性肾病基础的患者,更需定期监测血钙水平。

手足抽搐症虽然症状令人惊恐，但多数情况下通过及时补钙和病因治疗可有效控制，关键在于早期识别、规范治疗和长期管理,避免严重并发症的发生。