人工流产手术类型与医疗流程详解

人工流产主要包括药物流产和手术流产两类，药物流产适用于早期妊娠，通过服药终止妊娠；手术流产包括负压吸引术和钳刮术，适用于不同孕周，医疗流程分为术前检查、手术实施及术后护理三阶段：术前需进行B超、血常规等检查评估；术中严格遵循无菌操作规范；术后需观察休息、遵医嘱用药复查，预防感染和并发症，整个流程必须在正规医疗机构由专业医生操作，确保安全有效。

人工流产是避孕失败后的补救措施，属于严肃的医疗行为，根据孕周不同，主要分为药物流产和手术流产两大类，所有操作必须在正规医疗机构由专业医生执行，严格遵守医疗规范，本文仅从医学科普角度介绍标准流程,具体方案需经医生评估后确定。

术前评估与准备（关键之一步）

1. 医学检查：B超确认宫内妊娠及孕周（排除宫外孕），血常规、凝血功能、传染病筛查、白带常规等。
2. 病史询问：详细告知医生既往病史、过敏史、生育史等。
3. 方式选择：孕≤7周可药物流产；孕6-10周负压吸引术；孕10-14周钳刮术；孕14-28周需引产。
4. 心理准备：签署知情同意书,接受术前心理咨询。

主要手术方式及步骤

（一）药物流产（孕≤7周）

1. 服药方案：第1天空腹口服米非司酮，第3天加用米索前列醇（需留院观察）。
2. 排出过程：用药后6小时内多数排出孕囊,伴腹痛和出血。
3. 确认完全：医生检查排出物,必要时立即行清宫术。
4. 留观：出血过多或剧烈腹痛需紧急处理。

（二）负压吸引术（孕6-10周，最常见）

1. 术前准备：外阴消毒,静脉麻醉或宫颈局部麻醉。
2. 宫颈扩张：使用扩宫棒逐步扩张宫颈口至合适大小。
3. 负压吸引：将吸管连接负压装置（400-500mmHg）,轻柔吸出妊娠组织。
4. 宫腔清理：小号刮匙轻刮宫壁,确保组织完全清除。
5. 术后检查：过滤吸出物,确认绒毛及胚胎组织完整。

（三）钳刮术（孕10-14周）

1. 术前准备：需提前使用药物软化宫颈。
2. 手术操作：卵圆钳夹破胎膜，吸出羊水后,钳夹胎儿及胎盘组织。
3. 负压辅助：最后用负压吸管清理宫腔残留。
4. 操作要点：需经验丰富的医生操作,避免子宫损伤。

（四）中期引产（孕14-28周）

1. 药物引产：羊膜腔内注射利凡诺或口服米非司酮+米索前列醇。
2. 宫缩发动：模拟自然分娩过程,排出胎儿及胎盘。
3. 清宫处理：必要时行清宫术清除残留组织。

术后规范处理

1. 即时观察：监测血压、脉搏，观察出血量（正常＜月经量）。
2. 药物治疗：抗生素预防感染,促宫缩药物帮助子宫恢复。
3. 休息要求：术后卧床2小时，建议全休2周,避免劳累。
4. 复查随访：术后7-10天B超复查,月经恢复后复诊。
5. 异常信号：发热、持续腹痛、出血超过10天或量大于月经,需立即就医。

风险与并发症

• 近期风险：出血、感染、子宫穿孔、人流综合征、不全流产。
• 远期影响：宫腔粘连、继发不孕、月经紊乱、心理创伤。
• 重复流产危害：每增加一次,并发症风险显著上升。

重要提醒

1. 法律红线：我国规定14周以上引产需医学指征及证明,严禁非医学需要的性别鉴定。
2. 时间窗口：越早处理，风险越小,伤害越轻。
3. 避孕教育：术后立即落实高效避孕措施,避免重复流产。
4. 心理支持：术后抑郁发生率约30%,必要时寻求专业心理咨询。
5. 机构选择：必须选择有抢救能力的正规医疗机构，切勿轻信"无痛人流"广告。