肛裂手术全攻略，适应症、术式选择、康复指南及住院天数详解
肛裂手术适用于慢性、复发性肛裂或保守治疗无效者，主要术式包括内括约肌侧切术和肛裂切除术，手术通常采用椎管麻醉，住院3-7天，术后需保持大便通畅，每日坐浴换药，恢复期约2-4周，完全愈合需4-6周，术后应避免久坐、辛辣饮食，定期复查，住院时间因术式和个人恢复情况而异，微创手术可缩短至3-5天。
肛裂是肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡，典型症状为排便时剧烈疼痛、便血和便后持续痉挛性疼痛，尽管大多数急性肛裂可通过保守治疗（如高纤维饮食、坐浴、药物）愈合，但约30%-40%的慢性肛裂患者最终需要手术干预。
手术适应症
当患者出现以下情况时,建议考虑手术治疗：
- 病程超过6-8周的慢性肛裂
- 经3个月规范保守治疗无效
- 反复发作影响生活质量
- 合并哨兵痔、肛 肥大等并发症
- 括约肌痉挛导致持续性疼痛
主流术式：内括约肌侧切术（LIS）
目前国际公认的"金标准"是 内括约肌侧切术（Lateral Internal Sphincterotomy），该手术通过切断部分内括约肌纤维，降低肛管压力，改善局部血供，从而促进裂口愈合，其治愈率高达95%以上，复发率低于5%。
手术通常在骶管麻醉或局部麻醉下完成，耗时约15-20分钟，医生在 侧方做一微小切口，精准切断内括约肌下缘约1/3-1/2厚度，保留外括约肌完整性,避免大便失禁风险。
术后护理关键要点
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疼痛管理：术后24小时内疼痛最明显，可口服非甾体抗炎药或短期使用镇痛泵，坐浴是缓解括约肌痉挛的有效 ，建议每日2-3次温水坐浴，每次10-15分钟。
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排便管理：术后首次排便最为关键，建议术后第1-2天开始服用缓泻剂（如乳果糖），保持大便柔软通畅，排便时避免过度用力,必要时可使用开塞露辅助。
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伤口护理：保持肛周清洁干燥，便后用温水清洗或湿巾轻柔擦拭，部分患者术后有少量渗液，属正常现象,可使用透气敷料。
康复周期与注意事项
- 住院时间：通常仅需1-2天，部分病例可日间手术
- 恢复工作：办公室工作约需3-5天，重体力劳动建议休息2周
- 完全愈合：切口愈合需3-4周，期间避免久坐、骑车等压迫性活动
- 饮食调整：术后2周内坚持高纤维饮食（每日25-30g），多饮水，避免辛辣 食物
并发症与预防
主要风险包括：
- 短期：出血（发生率<5%）、尿潴留、伤口感染
- 长期： 失禁（多为轻度气体失禁，发生率约1-3%）
选择经验丰富的结直肠外科医生可显著降低并发症风险，术后坚持 括约肌锻炼（凯格尔运动）有助于功能恢复。
预防复发
手术成功不等于一劳永逸,长期预防需建立：
- 终身高纤维饮食习惯
- 避免便秘与腹泻
- 控制排便时间在5分钟内
- 避免如厕时看手机等不良习惯
肛裂手术是安全有效的微创治疗，现代外科技术已能将风险降至更低，患者应消除恐惧心理，在专科医生指导下选择更佳治疗时机，术后严格遵循医嘱，绝大多数患者可获得根治性疗效,重返正常生活。
