脊髓灰质炎，一种可预防的致残性病毒性疾病
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，属小RNA病毒科肠道病毒属，有三种血清型，病毒主要通过粪口途径传播，侵袭神经系统，可在数小时内导致不可逆的永久性瘫痪甚至死亡，主要侵害5岁以下儿童，该病致残性强，但可通过疫苗接种有效预防，接种脊髓灰质炎疫苗是预防控制该病最主要且有效的手段，也是WHO全球根除脊髓灰质炎行动计划的关键策略。
脊髓灰质炎,又称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，这种病毒主要侵犯人体的中枢神经系统，特别是脊髓前角的运动神经细胞，导致肌肉无力、瘫痪，甚至造成终身残疾，尽管现代医学已经能够有效预防，但在疫苗覆盖率不足的地区，这种疾病仍然构成严重威胁。
病原体与传播途径
脊髓灰质炎病毒属于微小RNA病毒科,有三种血清型（I型、II型和III型），病毒主要通过粪-口途径传播，也可以通过飞沫传播，患者、隐性感染者和病毒携带者的粪便中均可排出病毒，污染水源、食物或日常用品后，健康人接触后可能感染，病毒在肠道内繁殖，随后侵入血液和神经系统。
临床表现与分型
感染脊髓灰质炎病毒后,并非所有人都会出现症状，根据病情轻重，可分为以下几种类型：
隐性感染（无症状型） 约占全部感染的90-95%，感染者没有任何临床症状，但体内可产生抗体，并获得持久免疫力。
顿挫型（轻型） 约占4-8%，表现为轻微发热、头痛、乏力、咽痛、恶心等类似感冒的症状，持续1-3天后自行恢复，神经系统未受侵犯。
非麻痹型 病毒侵犯神经系统，患者出现高热、剧烈头痛、颈项强直、背部和四肢疼痛等症状，但无麻痹表现。
麻痹型 这是最严重的类型，约占感染者的0.1-2%，病毒破坏脊髓和脑干的运动神经元，导致肌肉松弛性麻痹，麻痹可累及单肢、双肢或四肢，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡，即使存活，也会留下肌肉萎缩、关节畸形等后遗症。
后遗症与长期影响
麻痹型脊髓灰质炎幸存者中,约25-40%在患病30-40年后可能出现"脊髓灰质炎后综合征"，表现为肌肉疼痛、疲劳、新的肌肉无力或功能障碍。
预防措施
疫苗接种是预防脊髓灰质炎唯一有效的 。
- 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）：服用方便，可产生肠道局部免疫，但极罕见情况下可能发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）。
- 灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）：注射接种，安全性高，不会产生VAPP，目前许多发达国家已采用全程IPV免疫程序。
我国自1960年代开始推广OPV,2000年被世界卫生组织认证为无脊髓灰质炎国家，自2016年5月1日起，我国实施新的免疫策略：基础免疫使用IPV，加强免疫使用OPV，以兼顾安全性和群体免疫效果。
治疗与管理
目前尚无特效抗病毒药物可以治疗脊髓灰质炎,治疗原则是对症支持：
- 急性期：严格卧床休息，避免不必要的手术和肌肉注射，减少麻痹发生风险
- 麻痹期：保持功能 ，使用矫形器具，预防关节挛缩和畸形
- 恢复期：坚持长期康复训练，包括物理治疗、作业治疗等
- 呼吸肌麻痹者需使用呼吸机辅助通气
全球 eradication 进展
1988年,世界卫生组织发起全球根除脊髓灰质炎行动，当时全球每年约有35万病例，到2022年，全球仅报告30例野生病毒病例，野生脊髓灰质炎病毒仅在阿富汗和巴基斯坦两个国家流行，疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（cVDPV）在一些免疫空白地区仍有传播。
脊髓灰质炎是一种古老而可怕的疾病,但同时也是人类最接近根除的传染病之一，保持高水平的疫苗接种率是防止其卷土重来的关键，每一个儿童按时接种疫苗，不仅保护了自己，也为构建无脊髓灰质炎的世界贡献了一份力量，在全球化时代，只要世界上还有一例脊髓灰质炎存在，所有国家的儿童就仍有感染风险，让我们共同努力，将这种疾病彻底送入历史。
