急性化脓性中耳炎一般几天好？从诊断到治疗全解析
急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，多由细菌感染引起，诊断主要依据耳痛、发热、鼓膜充血穿孔及听力下降等典型症状，结合耳镜检查，治疗以抗生素为主，辅以局部滴耳液和止痛药物，多数患者经规范治疗后7-10天症状明显改善，完全恢复约需2-3周，儿童、免疫力低下者可能恢复较慢，及时就医、足疗程用药是避免并发症的关键。
急性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科常见的感染性疾病，主要指中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，该病起病急骤，若不及时治疗，可能引起鼓膜穿孔、听力下降等严重并发症，甚至危及生命,本文将系统阐述这一疾病的诊疗要点。
病因与发病机制
本病主要由细菌感染引起，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，感染途径多为咽鼓管逆行感染，当上呼吸道感染、腺样体肥大或鼻腔分泌物增多时，病原体经咽鼓管侵入中耳腔，鼓膜外伤、不当的擤鼻方式及婴幼儿特殊的咽鼓管解剖结构（短、平、宽）均会增加患病风险。
典型临床表现
疾病进展可分为三个阶段：
- 充血期：耳闷胀感、轻度听力减退，耳镜检查见鼓膜充血
- 化脓期：剧烈耳痛（可放射至同侧头部），耳鸣、听力明显下降，婴幼儿表现为哭闹、抓耳；鼓膜弥漫性充血膨隆
- 穿孔期：鼓膜自行穿孔后，耳痛骤减，外耳道流出脓性分泌物，听力有所好转
全身症状包括发热、乏力，小儿可高达40℃，伴有呕吐、腹泻等消化道症状。
诊断与鉴别
诊断主要依据典型病史和耳镜检查，耳镜下可见鼓膜急性充血、肿胀，或可见穿孔及搏动性脓液，纯音测听显示传导性听力损失，需与外耳道炎、急性鼓膜炎及中耳胆脂瘤相鉴别，必要时行颞骨CT检查,评估乳突气房情况。
规范化治疗方案
治疗原则为控制感染、通畅引流、祛除病因。
全身治疗：首选足量广谱抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾，疗程7-10天,疼痛剧烈者可短期使用非甾体抗炎药。
局部治疗：穿孔前可用1%酚甘油滴耳消炎止痛；穿孔后禁用耳毒性药物，改用3%双氧水清洗脓液后，滴入氧氟沙星滴耳液，鼻腔使用减充血剂（如呋麻滴鼻液）改善咽鼓管功能。
手术干预：对鼓膜膨隆明显、疼痛剧烈者，可行鼓膜切开术引流；若并发急性乳突炎或出现颅内外并发症,需行乳突开放术。
预防与预后
预防措施包括：积极治疗上呼吸道感染，正确擤鼻（单侧交替进行），避免婴幼儿平躺喂奶，增强体质，多数患者经规范治疗可痊愈，听力恢复正常，延误治疗可能导致鼓膜永久性穿孔、粘连性中耳炎，甚至引发脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎等严重并发症。
急性化脓性中耳炎虽为常见病，但不可轻视，早期识别症状、及时就医、完成全程抗生素治疗是避免并发症的关键，家长应提高对儿童耳部健康的关注，出现耳痛、发热等症状时，务必在24小时内就诊耳鼻喉专科,切勿自行用药或等待自愈。
