调胃承气汤，三味药的缓下之妙与组成配方

调胃承气汤出自《伤寒论》，由大黄、芒硝、炙甘草三味药组成，体现缓下热结之妙，方中大黄泻下攻积，芒硝软坚润燥，炙甘草甘缓和中，既能缓峻猛之性，又可护养胃气，全方泻下而不伤正，适用于阳明腑实轻证，症见蒸蒸发热、腹胀满、便秘等，其配伍精当，药简力专，共奏泻热和胃、润燥软坚之功，为寒下法之代表方剂。

作为《伤寒论》中承气汤类方剂的重要成员，调胃承气汤以其药简力专、缓下热结的特点，成为治疗阳明胃肠燥热证的经典名方，全方仅三味药物,却体现了仲景组方配伍的精妙思想。

药物组成与剂量

调胃承气汤由大黄（酒洗）四两、甘草（炙）二两、芒硝半升三味药物组成，方中大黄苦寒泄热、攻下积滞，酒洗可减轻其峻猛之性，增强活血通络之效；芒硝咸寒软坚润燥，能荡涤实热而通利大便；炙甘草甘平和中，既能缓大黄、芒硝之峻烈，又可护胃气、调诸药，三药合用,共奏缓下热结之功。

配伍特点与方义

本方配伍体现了"攻邪不伤正"的治疗理念，大黄与芒硝相须为用，增强泻下热结之力；炙甘草的加入尤为关键，其甘缓之性既能减缓硝、黄攻下之势，使作用温和而持久，又能补益脾胃，防止苦寒伤中之弊，这种"峻药缓用"的配伍方式，使全方泻下而不伤正气,尤其适合胃肠燥热内结但正气略虚者。

临床应用要点

调胃承气汤主治阳明病胃肠燥热证，临床表现为蒸蒸发热、心烦、腹胀满、大便不通或热结旁流等症状，现代常用于急性胰腺炎、肠梗阻、急性胆囊炎等属胃肠实热者，使用时需注意，本方虽为缓下剂，但终属攻伐之剂，脾胃虚寒、阴血亏虚者当慎用或禁用。

调胃承气汤以三味成方，药少而力专，既承袭了承气汤类攻下热结的共性，又开创了"缓下"之先河,为后世医家治疗胃肠燥热证提供了重要范式。