脸上带状疱疹是怎么回事？病因、症状与防治全解析

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性感染性皮肤病，当免疫力下降时，潜伏在神经节的病毒会沿神经纤维迁移至皮肤，引发簇集性水疱和神经痛，面部带状疱疹约占20%，若累及三叉神经眼支可能引发角膜炎、失明；侵犯面神经可导致面瘫、耳痛，典型症状为单侧分布的成簇水疱，伴有烧灼样剧痛，治疗需在72小时内使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），配合镇痛、营养神经药物，早期干预可缩短病程、降低后遗症风险，50岁以上人群建议接种重组带状疱疹疫苗预防，面部带状疱疹属急症，需立即就医。

带状疱疹，民间俗称"缠腰龙""蛇盘疮"，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，很多人以为它只是个皮肤问题，实际上它远比想象中复杂，带状疱疹到底是怎么回事？今天我们就来深入了解一下。

病因：潜伏的病毒"复活"了

带状疱疹的"罪魁祸首"是水痘-带状疱疹病毒（VZV）,这个病毒非常狡猾：

• 初次感染：大多数人小时候得过水痘，痊愈后病毒并未完全消失，而是潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内，可以"沉睡"数十年。
• 再次激活：当人体免疫力下降时（如年龄增长、疲劳、压力、疾病、使用免疫抑制剂等），潜伏的病毒会重新激活，沿着神经纤维迁移到皮肤,引发带状疱疹。

带状疱疹就是"小时候水痘的尾巴"又摇起来了。

典型症状：不只是皮疹

带状疱疹的症状具有特征性,通常分为三个阶段：

1. 前驱期：发病前3-5天，可能出现低热、乏力、头痛等不适，患处皮肤有灼热感或神经痛,容易被误诊。
2. 出疹期：在身体一侧（不超过中线）出现成簇的水疱，沿神经走向呈带状分布，最常见于胸背部、腰腹部和头面部，水疱壁紧张发亮，伴有明显的针刺样、烧灼样疼痛。
3. 结痂期：水疱逐渐干涸结痂，一般2-4周愈合,但疼痛可能持续存在。

最关键的特征是"单侧分布、带状排列、神经痛明显"。

哪些人最容易中招？

• 50岁以上人群：年龄是更大风险因素，约2/3的患者超过50岁。
• 免疫力低下者：肿瘤患者、艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂者。
• 慢性病患者：糖尿病、高血压、慢性肾病等。
• 长期疲劳、精神压力大的人群。

最危险的并发症：后遗神经痛

约9%-34%的患者会出现带状疱疹后神经痛（PHN），即皮疹愈合后疼痛持续超过3个月，这种疼痛剧烈顽固，可持续数月甚至数年，严重影响生活质量,是老年患者最常见的并发症。

其他并发症还包括：眼部带状疱疹可导致失明、耳部带状疱疹可引起面瘫、脑炎等。

如何治疗？抓住"黄金72小时"

带状疱疹的治疗核心是早期、足量抗病毒：

1. 抗病毒药物：发病72小时内使用效果更佳，常用阿昔洛韦、伐昔洛韦等，可缩短病程、减轻症状、降低后遗神经痛风险。
2. 止痛治疗：根据疼痛程度选择非甾体抗炎药、钙离子通道调节剂（普瑞巴林）、甚至阿片类药物。
3. 营养神经：使用甲钴胺、维生素B族等促进神经修复。
4. 局部护理：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠,防止继发感染。

切记：越早治疗，效果越好，后遗症风险越低。

预防胜于治疗

1. 接种疫苗：重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）已在国内上市，推荐50岁及以上人群接种，保护效力超过90%,是预防的更佳手段。
2. 增强免疫力：规律作息、均衡饮食、适度运动、保持良好心态。
3. 及时就医：一旦出现可疑症状,立即到皮肤科或疼痛科就诊。

带状疱疹不是简单的皮肤病，而是潜伏病毒的"复仇"，它带来的疼痛可能让人痛不欲生，后遗神经痛更是长期折磨，了解它，是为了更好地预防和应对，如果您或家人年过五十，建议咨询医生关于疫苗接种的事宜；如果出现疑似症状,务必抓住早期治疗的黄金时间。

带状疱疹，早防早治，远离疼痛！