褥疮，溃疡期有典型表现 预防为先科学护理是关键

本文聚焦褥疮护理，开篇明确“预防为先、科学护理为核心”的原则，随后梳理了典型表现：表浅溃疡多由前期炎性水疱溃破引发，可见潮红破损的真皮层基底、少量清亮或微混渗液；若进展为深部溃疡，会侵及皮下脂肪、肌肉甚至骨骼，渗液增多浑浊伴腐臭，表面常覆黑硬或软黄的坏死组织，愈合难度与感染风险均显著提升。

长期卧床或行动不便的人群,常常会面临一个棘手的问题——褥疮溃疡，它不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能引发感染等严重并发症，影响生活质量甚至危及生命，了解褥疮溃疡的成因、预防和护理 ，对患者及家属来说至关重要。

什么是褥疮溃疡？

褥疮,又称压疮，是由于身体局部长期受压，导致血液循环受阻，皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良而发生的溃烂、坏死，当褥疮发展到皮肤破损、形成创面时，就称为褥疮溃疡。

它的发生主要与三个因素有关：一是持续压力，比如长期卧床时，骶尾部、髋部、足跟等骨突部位容易受压迫；二是摩擦力或剪切力，比如翻身时拉扯皮肤，或者床头抬高时身体下滑产生的力量；三是潮湿 ，比如汗液、尿液、粪便等长期浸渍皮肤，会削弱皮肤的屏障功能。

哪些人容易患褥疮溃疡？

1. 长期卧床者：如瘫痪、脑卒中后康复期、骨折术后需长期制动的患者；
2. 活动受限者：比如轮椅使用者，坐骨结节部位容易受压；
3. 老年人：皮肤弹性下降、血液循环变差，修复能力弱；
4. 营养不良者：蛋白质、维生素等摄入不足，皮肤抵抗力低；
5. 大小便失禁者：皮肤长期受潮湿 ，更容易受损。

预防褥疮溃疡，从这几点做起

预防是应对褥疮溃疡最有效的 ,做好日常护理能大大降低发生风险：

定期翻身，缓解压力

这是最基础也最重要的措施,一般建议每2小时翻身一次，可采用仰卧、左侧卧、右侧卧交替的姿势，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、拽，防止损伤皮肤，对于使用轮椅的人群，每15-30分钟要变换姿势，或使用减压坐垫。

保持皮肤清洁干燥

每天用温水清洁皮肤,特别是受压部位和易潮湿的部位（如臀部、腹股沟），清洁后轻轻擦干，避免用力摩擦，若有汗液、尿液或粪便污染，要及时更换衣物和床单，保持床单位平整、无褶皱。

使用减压工具

根据情况选择合适的减压工具,比如气垫床、减压垫、泡沫垫、水垫等，能分散身体压力，减少局部受压，但要注意，减压工具不能替代定期翻身。

加强营养支持

保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，比如多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬果等，如果进食困难，可在医生指导下使用营养补充剂，良好的营养能增强皮肤的修复能力。

褥疮溃疡的分期与护理

如果已经出现褥疮溃疡,需要根据不同分期进行护理：

一期（淤血红润期）

皮肤完整,但出现压之不褪色的红斑，局部可能有疼痛、发热，此时要避免再次受压，保持皮肤干燥，可轻轻 周围健康皮肤（不要 发红部位），促进血液循环，一般数天内可恢复。

二期（炎性浸润期）

皮肤出现水泡或表皮破损,露出红润的创面，此时要保护好创面，避免感染，小水泡可让其自行吸收，大水泡需在消毒后用无菌注射器抽出泡液（保留泡皮），然后用无菌纱布覆盖。

三期（浅度溃疡期）

溃疡深入皮下组织,有黄色渗出液或坏死组织，此时需要及时就医，由医护人员进行清创、换药，保持创面清洁，促进肉芽组织生长。

四期（深度溃疡期）

溃疡深达肌肉、骨骼，甚至有脓性分泌物、恶臭，这是最严重的阶段，必须立即就医，可能需要手术治疗，同时要预防败血症等并发症。

日常护理注意事项

• 不要随意使用偏方（如涂酱油、牙膏等），以免 创面或引发感染；
• 观察创面变化,如果出现红肿加重、渗液增多、发热等情况，要及时就医；
• 给患者穿宽松、柔软的衣物，避免穿紧身衣或有粗糙接缝的衣服；
• 鼓励患者在能力范围内适当活动,比如进行肢体被动运动，促进血液循环。

褥疮溃疡虽然常见,但只要重视预防、科学护理，就能有效降低其发生风险，或促进创面愈合，对于长期卧床的患者，家属的耐心和细心尤为重要，多一份关注，就能让患者少一份痛苦，提高生活质量。