一文说清宝宝出生之一针，卡介苗预防啥、为啥留疤

宝宝出生之一针常为强制免费的卡介苗，不少家长好奇其预防重点与留疤缘由，它主要针对婴幼儿高发、病死率高的重症结核病，如结核性脑膜炎、血行播散型肺结核，对普通结核防控效果弱。，留疤是因属于减毒活疫苗：弱毒结核菌注入上臂三角肌外缘后，局部繁殖引发红、肿、脓、溃、结痂等典型反应，愈后多留永久“卡疤”，属正常免疫标志。

每个健康足月宝宝呱呱坠地后的24小时内，医院几乎都会安排打“人生之一针”——这就是我们常说的卡介苗，很多新手爸妈虽然按流程接种，但心里可能还在犯嘀咕：卡介苗具体是预防什么的？为什么一定要在这么小的时候打？打完之后出现红肿、流脓要不要紧？今天就带大家系统了解一下这个守护宝宝的“小卫士”。

核心答案：卡介苗主要预防儿童重症结核病

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，可侵犯人体几乎所有器官，其中最常见的是肺结核（俗称“肺痨”），但大家不知道的是，儿童尤其是婴幼儿感染结核分枝杆菌后，更容易发展为重症——比如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等，这些重症结核病不仅治疗难度大、周期长，还可能留下智力低下、听力视力障碍等终身后遗症,甚至危及生命。

而卡介苗，就是目前唯一被广泛认可的、能有效降低儿童重症结核发生率和死亡率的疫苗，接种后，它能 宝宝的免疫系统产生对结核分枝杆菌的“特异性抵抗力”，相当于给宝宝的身体提前“接种了一次小演习”——当真正遇到毒性较强的结核分枝杆菌时，免疫系统能快速识别并发起攻击,避免或减轻重症感染。

不过要强调一点：卡介苗不是“万能结核疫苗”，它不能完全预防所有类型的结核病，对成人肺结核的预防效果也比较有限，但对于重症结核的防护效果非常显著，世界卫生组织（WHO）明确建议：所有结核病高负担国家（我国就是其中之一）的新生儿，只要没有接种禁忌,都应在出生后尽快接种卡介苗。

除了预防重症结核，还有这些小知识家长要记牢

哪些宝宝暂时不能打？

有以下情况的宝宝需暂缓或禁止接种：

• 体温超过37.5℃；
• 体重不足2500克（早产、低体重儿）；
• 存在严重的先天性疾病（比如先天性心脏病、免疫缺陷病等）；
• 皮肤有脓疱病、湿疹等感染性疾病,尤其是接种部位有皮肤问题；
• 正在接受全身激素治疗或化疗。

接种后出现这些反应是正常的

接种卡介苗后2-4周，接种部位（通常是左上臂三角肌外侧）可能会出现小红疙瘩→逐渐软化成小脓疱→破溃流脓→结痂→留下一个小小的“卡疤”的过程，这都是正常的免疫反应，一般不需要特殊处理,只要保持局部清洁干燥即可。

• 不要用手挤压、抠抓脓疱；
• 洗澡时可以用干净的纱布或防水贴轻轻盖住,避免污水浸泡；
• 如果脓疱破溃流脓，可以用75%的酒精或碘伏轻轻消毒,无需包扎。

如果宝宝出现以下异常反应,要及时就医：

• 接种部位红肿范围超过5厘米，或同侧腋窝淋巴结明显肿大（超过1厘米）；
• 破溃后超过3个月不愈合；
• 出现高热（超过38.5℃）、精神萎靡、咳嗽、呕吐等全身症状。

卡疤没出现是不是没接种成功？

不是所有宝宝接种后都会留下明显的卡疤，没有卡疤也不代表免疫失败，一般情况下，不需要专门去做“结核菌素试验（PPD试验）”复查免疫效果；但如果是高风险人群（比如家里有活动性肺结核患者）,可以咨询医生是否需要复查。

卡介苗是守护宝宝免受儿童重症结核病侵害的“之一道防线”，虽然它不能完全预防所有结核，但在我国这样的结核病高负担国家，及时接种对宝宝的健康至关重要，新手爸妈们只要按照医生的建议接种，了解正常的接种反应，遇到异常情况及时就医，就能让这个“小卫士”更好地保护宝宝啦。