一文讲透褥疮，从认知、科学护理到实用好药膏推荐

本文全面聚焦褥疮（压力性损伤）的科学应对，覆盖认知、护理与外用膏剂选择三大核心板块，文中明确其好发于长期卧床、截瘫、体质虚弱人群，由压力、剪切力、摩擦、潮湿联合诱发；强调核心护理为定时2小时左右翻身+减压垫辅助、补充优质蛋白等营养、规范局部清洁换药，同时指出不存在“通用更好”的褥疮膏，需严格按不同分期选对应产品，务必遵医嘱系统干预。

褥疮,又称压疮，是长期卧床、坐轮椅或活动受限人群的常见并发症，它不仅会给患者带来剧痛，还可能引发感染、败血症等严重问题，延缓康复进程，科学认识褥疮、掌握正确的治疗与护理 ，对患者的恢复至关重要。

什么是褥疮？

褥疮是由于身体局部组织长期受压,导致血液循环障碍，皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良而发生的溃烂和坏死，好发于骨头突出的部位，比如骶尾部、髋部、足跟、肘部、肩胛部等——这些地方皮肤薄，又容易受到持续压迫。

褥疮是怎么形成的？

了解诱因能帮助我们更好地预防和治疗：

1. 压力：这是最主要的原因，长期保持一个姿势，局部组织受压超过2小时，就可能出现损伤。
2. 摩擦力：比如在床上翻身时，皮肤与床单摩擦，容易损伤表皮。
3. 潮湿：尿液、汗液、伤口渗液等使皮肤长期处于潮湿环境，会降低皮肤的抵抗力。
4. 营养不良：蛋白质、维生素缺乏会影响组织修复能力，增加褥疮风险。

褥疮的科学治疗

褥疮的治疗需根据严重程度选择 ,通常分为4期：

轻度褥疮（红肿期）

• 表现：局部皮肤红肿、发硬，按压后不褪色，但没有破溃。
• 治疗重点：及时减压，避免进一步损伤。
• ：每1-2小时帮患者翻身一次；用柔软的减压垫（如硅胶垫、泡沫垫）垫在受压部位；保持皮肤清洁干燥，可用温水轻轻擦拭，避免用力摩擦。

中度褥疮（水泡期、破溃期）

• 表现：皮肤出现水泡，或水泡破溃形成浅表溃疡，有渗液。
• 治疗重点：保护创面、预防感染、促进愈合。
• ：
  • 若水泡完整,不要弄破，用无菌纱布或水胶体敷料覆盖，让水泡自行吸收；
  • 若水泡破溃,先用生理盐水清洁创面，再用碘伏消毒，然后根据情况选择敷料（如泡沫敷料、银离子敷料，能吸收渗液、抑菌）；
  • 若有感染迹象（如红肿加重、有脓液、发热），需在医生指导下使用抗生素。

重度褥疮（溃疡期）

• 表现：溃疡深达肌肉、骨骼，有坏死组织，可能伴随恶臭、严重感染。
• 治疗重点：及时就医，可能需要清创（去除坏死组织）、负压引流，甚至手术修复。
• 注意：重度褥疮切勿自行处理，以免感染扩散。

日常护理是治疗的关键

除了医疗干预,日常护理直接影响褥疮的恢复速度：

1. 定期翻身：这是最基础也最重要的措施，卧床患者每2小时翻身一次，可采用左侧卧、右侧卧、平卧交替的姿势；坐轮椅患者每15-30分钟移动身体一次。
2. 保持皮肤清洁干燥：每天用温水清洗皮肤，避免使用 性肥皂；及时更换被尿液、汗液浸湿的床单、衣物；可使用爽身粉保持皮肤干爽，但不要涂在破溃处。
3. 加强营养支持：多给患者吃富含蛋白质的食物（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉），以及维生素丰富的蔬菜水果（如橙子、菠菜、胡萝卜），必要时在医生指导下补充营养制剂。
4. 使用减压工具：比如气垫床、减压坐垫、足跟垫等，能分散压力，减少局部压迫。

治疗褥疮的常见误区要避开

1. 误区1：用酒精、紫药水消毒：酒精会 创面，加重疼痛；紫药水会形成硬痂，掩盖创面情况，不利于观察和愈合，建议用生理盐水清洁，碘伏消毒。
2. 误区2：用力 红肿部位：红肿期的皮肤已经受损， 会加重组织损伤，应该避免。
3. 误区3：随便涂药膏：很多人会自行涂抹膏药，但不同褥疮阶段需要的敷料和药物不同，盲目用药可能延误治疗，更好在医生指导下使用。

预防比治疗更重要

对于长期卧床或活动受限的人,提前预防能大大降低褥疮风险：

• 每天检查皮肤,尤其是骨头突出部位；
• 保持床铺平整、无褶皱；
• 帮助患者活动肢体,促进血液循环；
• 鼓励能进食的患者多补充营养。

褥疮的恢复是一个缓慢的过程,需要患者、家属和医护人员的共同努力，只要科学治疗、精心护理，大多数褥疮都能得到有效控制和愈合，如果发现褥疮加重或出现感染迹象，一定要及时就医，避免延误病情。