怕异体输血染病又怕缺血？收好这份带保存时间的自体存血输血指南！

怕接受异体输血感染艾滋病、乙肝、丙肝等疾病，又担忧择期手术或突发创伤时遭遇血源紧张？这份实用的自体存血输血指南需留意，它能完美规避异体相关风险，还无血型排斥、红细胞存活率高，临床常用预存、稀释、回收三类，核心保存参考：4℃冷藏的预存式红细胞悬液约35天，有存血需求的人群，建议提前咨询血液科或相关手术科室的专业医师。

大家对输血的之一印象，往往是“从陌生人的血管里抽出血，再输进自己体内”——虽然随着血站技术的完善，输血安全性已经大幅提升，但“窗口期漏检风险”“陌生抗原引起的输血反应”这些话题，还是会让不少面临手术或有特殊健康需求的人捏一把汗，还有一种更“个性化”的输血方式——自体输血，简单说就是“用自己的血救自己”。

什么是自体输血？有哪几种形式？

自体输血是指采集或回收患者自身的血液或血液成分，在需要时回输的一种输血技术，没有异体输血常见的免疫排斥、输血传播疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病窗口期风险等）问题，也不用依赖血库配型,目前常用的有三种类型：

1. 预存式自体输血：在手术前1-4周（具体时间由医生根据患者情况和血液储存时间定），分次采集患者自身的全血或红细胞成分，存放在血站或医院的专用冰箱里，等到手术中或术后大出血时回输，适合择期大手术（如骨科关节置换、心脏外科、普外科肿瘤手术）、血型稀有（俗称“熊猫血”“恐龙血”）的人。
2. 稀释式自体输血：在手术麻醉开始后、主要出血步骤前，一边采集患者的全血，一边快速输入等量的晶体液（如生理盐水）或胶体液（如羟乙基淀粉），让血液“稀释”——这样手术中流失的就是“稀血”，减少了红细胞等宝贵成分的丢失；采集的“浓血”会在手术后期或术后回输，适合出血量预计在500-2000ml之间的患者。
3. 回收式自体输血：分为“术中回收”和“术后回收”两种，利用专用设备把手术中或术后引流出来的血液收集起来，经过过滤、洗涤、分离、浓缩等处理，再回输给患者，适合肝脾破裂、宫外孕破裂等急性大出血的急诊患者，也适合心脏搭桥、脊柱手术等预计术中出血多的择期手术。

不是所有人都适合自体输血！这些禁忌要记牢

虽然自体输血好处多,但也有门槛：

• 绝对禁忌：血液被污染（比如有胃肠道穿孔、肿瘤破溃进入术野）、患有严重菌血症/败血症、严重贫血（术前血红蛋白低于100g/L，预存式需要更高）、严重肝肾功能不全（回收式血液中的游离血红蛋白可能加重肾负担）、凝血功能障碍（稀释式可能加重出血倾向）等。
• 相对禁忌：心功能不全（采血量多或补液多可能加重心脏负荷）、妊娠晚期（预存式可能影响胎儿血供）、稀有血型以外的小手术（预计出血量＜300ml，自身代偿足够）等。

做自体输血前要注意什么？

1. 预存式患者：术前要加强营养，多吃瘦肉、鸡蛋、菠菜等含铁丰富的食物，必要时在医生指导下补充铁剂、叶酸或维生素B12；采完血后要按压止血针口5-10分钟，当天不要洗澡,避免剧烈运动。
2. 所有患者：术前要如实告诉医生自己的病史、用药史（比如是否吃了阿司匹林等抗凝药）；放松心态,不要过度紧张。

自体输血的优势不止安全！

除了避免异体输血的风险,自体输血还有这些好处：

• 缓解血源紧张：尤其是稀有血型的患者，不用等血库调配稀缺血液,能更快手术或救命。
• 减少医疗费用：虽然自体输血有采集、储存、处理的费用，但比输注多份异体血便宜,还能避免处理异体输血不良反应的额外花费。
• 更符合伦理：不用依赖陌生人的献血,减少了血源供需矛盾带来的伦理问题。

随着医疗技术的进步，自体输血的应用范围也在不断扩大，如果你或家人有大手术计划，尤其是血型稀有或对异体输血有顾虑，不妨提前和医生沟通，看看是否适合选择这种“用自己的血救自己”的安全方式。