尿色发红别慌！一文读懂血尿常见原因

本文围绕「尿色发红别慌！一文读懂」主题科普，先释疑尿红≠血尿——可因食用红心火龙果、甜菜，或服利福平等药物，或溶血/横纹肌溶解致假性表现；可惜排版疏漏，真血尿常见原因的「不包括」项未补全，真血尿多关联泌尿系统：如膀胱炎、肾小球肾炎等炎症，肾、输尿管、膀胱结石，中老年需警惕的无痛性肿瘤等。

很多人在排尿时突然发现尿液发红,之一反应可能是紧张：“是不是得了重病？”血尿是临床常见的症状，原因复杂多样，有些可能是小问题，有些则需要警惕，今天我们就来聊聊血尿的常见原因，帮大家心里有个底。

先搞清楚：什么是血尿？

血尿分为两种：一种是肉眼血尿，尿液呈红色、洗肉水样，甚至有血块，眼睛就能看出来；另一种是镜下血尿，尿液外观正常，但通过显微镜检查能发现红细胞数量超标（一般指每高倍视野红细胞超过3个），不管是哪种血尿，都提示身体可能存在异常，需要重视。

血尿的常见原因，主要分这几类

泌尿系统疾病：最常见的“元凶”

我们的肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成了泌尿系统，这些部位出问题，是血尿最主要的原因：

• 尿路结石：比如肾结石、输尿管结石，结石在移动时会划伤尿路黏膜，导致出血，常伴随剧烈的腰痛、腹痛（肾绞痛），还可能有恶心、呕吐。
• 尿路感染：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎都可能引起血尿，炎症会 尿路黏膜充血、水肿，甚至破溃，往往伴随尿频、尿急、尿痛，严重时还会发烧。
• 泌尿系统肿瘤：这是需要特别警惕的情况，比如膀胱癌、肾癌、前列腺癌等，这类血尿常常是无痛性肉眼血尿——没有明显疼痛，但尿色反复发红，可能是肿瘤破溃出血导致的。
• 肾炎：比如急性肾小球肾炎、IgA肾病等，除了血尿，还可能有水肿（眼皮、腿脚肿）、高血压、蛋白尿等表现。
• 其他：比如肾损伤（外伤、撞击）、肾囊肿、前列腺增生（男性常见，增生的前列腺黏膜血管破裂）等，也可能引起血尿。

全身性疾病：身体其他部位的问题波及尿路

有些全身疾病会影响凝血功能或肾脏血管,导致血尿：

• 血液病：比如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，会让身体凝血功能变差，容易出血，包括尿路出血。
• 心血管疾病：比如心内膜炎、高血压肾病，长期高血压会损伤肾脏小血管，引发血尿。
• 感染性疾病：比如流行性出血热、猩红热等，也可能伴随血尿表现。

邻近器官疾病：周边器官“连累”尿路

男性的前列腺、精囊，女性的子宫、附件等器官与尿路相邻，如果这些部位发生炎症、肿瘤，可能波及尿道或膀胱，导致血尿，比如男性前列腺炎、女性盆腔炎或妇科肿瘤。

生理性或药物性因素：不一定是“病”

• 生理性血尿：少数人在剧烈运动后（比如长跑、打篮球）会出现一过性血尿，休息后就能缓解，这是因为运动时肾脏受到震动或缺血导致的，一般没问题。
• 药物性因素：有些药物会让尿液变红（不一定是真的血尿），比如利福平（抗结核药）；还有些药物可能损伤尿路或影响凝血，导致真的血尿，比如抗凝药（华法林）、部分抗生素（如庆大霉素）等。

出现血尿，该怎么办？

不管是肉眼血尿还是镜下血尿,都不要自行判断原因，更不能掉以轻心，建议尽快就医，医生一般会让做尿常规、泌尿系统B超、CT等检查，必要时还会做膀胱镜、肾穿刺等，明确病因后再针对性治疗。

血尿可能是小问题,也可能是严重疾病的信号，发现尿色异常时，别慌，但也别拖，及时就医是关键！