别拿产伤当新手妈妈赠礼 认识它、直面它、修复它

新手妈妈及家属常对“产伤”陌生又恐惧，别让它成为意外的“新手礼物”，产伤指分娩过程中因机械挤压、胎位不正、产程异常，或产钳/胎吸助产等医源性操作，导致的孕产妇、新生儿损伤，常见孕产妇侧有会阴Ⅰ-Ⅳ度裂伤、耻骨联合分离、盆底肌松弛；宝宝侧多为头皮血肿、锁骨青枝骨折，大多无大碍，可自行吸收愈合或通过专业干预修复，建议提前了解、正确面对、遵循医嘱平稳过渡。

之一次抱着软糯的宝宝贴在胸口，是每个新手妈妈最柔软也最深刻的瞬间，但这份喜悦背后，可能藏着分娩时留下的“小印记”——产伤，这个词听起来陌生又严肃，甚至会让未孕或待产的妈妈们焦虑不安，但其实它是产科常见的情况，多数为轻度损伤，只要科学应对,大部分都能在产后42天内甚至更短时间恢复。

什么是产伤？

产伤是指胎儿在分娩过程中因受产道挤压、产钳或吸引器助产、分娩用力不当等因素，造成的产妇或新生儿身体损伤，我们通常说的“产伤”更多指向产妇产伤，比如会阴撕裂、 壁血肿、产后耻骨联合分离等；新生儿产伤则相对少见，多与难产相关，如头皮血肿、锁骨骨折、臂丛神经损伤等（轻度大多可自行恢复）。

本文主要聚焦新手妈妈们最关心的产妇产伤。

最常见的产妇产伤有哪些？

会阴撕裂/侧切伤口

这是发生率更高的产伤：自然分娩时，为了让宝宝顺利通过，产妇会阴体（ 口与 之间的软组织）会发生不同程度的撕裂，一般分为Ⅰ-Ⅳ度——

• Ⅰ度：仅皮肤或黏膜表层擦伤，出血少，无需缝合或仅需1-2针；
• Ⅱ度：伤及皮下组织和肌肉，出血较多,需缝合；
• Ⅲ度：撕裂至 括约肌,需精细分层缝合；
• Ⅳ度：撕裂至直肠壁，是最严重的情况，但发生率极低（不足1%）。

现在很多医院为了避免Ⅲ-Ⅳ度撕裂，会根据产妇会阴条件、胎儿大小等情况，在分娩时进行“会阴侧切”（在会阴体左侧或右侧做一个斜向小切口），它本质上也是一种“人为控制的轻度产伤”,但恢复起来往往比不规则的严重撕裂更好。

产后耻骨联合分离

耻骨联合是骨盆前方两侧耻骨之间的软骨连接，正常间距为4-6mm，孕期激素会让它松弛，便于分娩时骨盆打开；如果分娩时用力过猛、胎儿过大、胎位不正等，间距可能超过10mm，甚至出现上下错位，导致产后走路、翻身、上下床时耻骨剧烈疼痛。

壁/宫颈血肿

分娩时产道过度扩张或血管破裂，血液淤积在组织内就会形成血肿，小的血肿可能只是轻微坠胀感，能自行吸收；大的血肿会引起剧烈疼痛、 坠胀甚至休克,需要医生及时处理。

面对产伤，别硬扛！

很多新手妈妈因为害羞、怕麻烦医生或觉得“生完孩子都会痛忍忍就好”，延误了产伤的恢复，甚至引发感染，以下这几点,产后一定要注意：

观察伤口/身体状况

• 会阴伤口：每天用温水（或医生开的洗液）清洗2次，保持干燥；如果出现红肿、流脓、渗血增多、疼痛加剧、体温超过38.5℃，可能是感染了,要立即就医。
• 耻骨联合分离：产后尽量避免负重、久站久坐、双腿分开过大（比如劈叉、跷二郎腿）；可以用骨盆带固定骨盆，但不要勒得太紧,以免影响血液循环。
• 血肿相关症状：如果产后突然出现剧烈的 坠胀、 坠痛、头晕心慌,要马上告诉医生。

科学休息与饮食

• 产后前两周尽量多卧床休息，但也要适当下床活动（比如慢走）,促进血液循环和恶露排出；
• 多吃富含蛋白质（鱼、肉、蛋、奶）和膳食纤维（蔬菜、水果、粗粮）的食物，促进伤口愈合，预防便秘（便秘时用力排便会拉扯会阴伤口或加重耻骨疼痛）。

寻求专业帮助

如果产后42天复查时，产伤还没完全恢复（比如耻骨联合仍有疼痛、会阴伤口有硬结或不适），可以去医院的产后康复科做专业治疗，比如盆底肌修复、耻骨联合复位等。

别焦虑：大部分产伤都能恢复！

很多妈妈看到“产伤”两个字就担心会影响以后的生活——其实真的不必！

• Ⅰ-Ⅱ度会阴撕裂/侧切伤口，一般3-5天就能愈合,42天复查时基本看不出痕迹；
• Ⅲ-Ⅳ度撕裂只要缝合得当，配合医生治疗，也能在3-6个月内恢复正常；
• 产后耻骨联合分离，轻度的1-2个月就能自行恢复，重度的通过康复治疗3-6个月也能明显缓解；
• 小的 壁/宫颈血肿，1-2周就能吸收。

产伤不是“新手妈妈的必修课”，但如果遇到了，也别把它当成“过不去的坎”——它只是宝宝给妈妈的一个“特殊印记”，只要我们了解它、科学面对它，很快就能恢复健康,好好陪伴宝宝成长。