警惕夏季高发乙脑！一文理清症状，别当成普通感冒耽误事

夏季是流行性乙型脑炎的高发期，因蚊虫叮咬传播，老人、儿童易感染，乙脑早期常与普通感冒混淆，表现为发热、头痛、乏力、食欲减退，易被忽视或自行用药，但病情进展快，后续会出现高热难退、喷射状恶心呕吐、意识模糊或嗜睡烦躁、肢体抽搐、颈项强直等典型神经症状，若未及时规范治疗可能留下后遗症甚至危及生命，有蚊虫叮咬史+上述早期或进展期表现者，务必尽快就医。

每年7-9月是我国流行性乙型脑炎（简称“乙脑”）的流行高峰，它是由乙型脑炎病毒通过蚊子叮咬传播的急性中枢神经系统传染病，病死率和致残率较高，由于发病初期症状与普通感冒、中暑高度相似，极易被忽视或误治，因此精准识别症状、及时就医是防控乙脑的关键环节。

乙脑的潜伏期通常为4-21天，一般10-14天，整个病程可分为初期、极期、恢复期和后遗症期四个阶段，各阶段症状有明显差异：

初期：最易混淆的“前驱表现”

发病前1-3天，病毒开始在体内大量复制，症状以发热、全身不适为主，和感冒、中暑几乎无差：

• 体温快速攀升,常达38-39℃甚至更高；
• 伴随头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或烦躁不安；
• 部分儿童可能出现轻微的呼吸道症状（如咳嗽、流涕）、消化道症状（如腹痛、腹泻），或颈部稍硬（家长可试着让孩子低头看肚脐，若明显抗拒或颈后僵硬需警惕）。

这一阶段是就医的“黄金预警期”，一旦在夏季蚊子密集地区（尤其是农村、郊区、有水塘的地方） 出现发热伴精神状态差，别只当感冒吃药降温，要及时就医排查。

极期：症状急转直下的“危险节点”

发病第4-10天，病毒侵入中枢神经系统，病情会迅速加重，是乙脑最凶险的阶段：

核心神经症状

1. 高热持续不退：体温常达40℃以上，持续时间长达7-10天甚至更久，退热药效果差；
2. 意识障碍：从嗜睡、昏睡逐渐发展至昏迷，昏迷越深、持续时间越长，预后越差；
3. 抽搐或惊厥：是极期的重要表现，儿童可能表现为全身强直阵挛发作（类似“羊癫疯”），成人可能是局部肢体抽搐、面部肌肉抽动，甚至呼吸肌痉挛；
4. 呼吸衰竭：是乙脑最主要的死亡原因，多由脑实质炎症、脑水肿、脑疝压迫呼吸中枢，或呼吸道分泌物阻塞、肺炎等引发，表现为呼吸节律不整、叹息样呼吸、呼吸暂停等。

   其他伴随症状

• 脑膜 征：颈强直（低头时下颌碰不到胸口）、克氏征阳性（平躺抬大腿至90°时小腿无法伸直超过135°）、布氏征阳性（平躺屈颈时双腿自动弯曲）；
• 颅内压增高：除头痛呕吐外，可能出现血压升高、心率减慢、瞳孔不等大（脑疝先兆）；
• 部分患者还可能出现失语、吞咽困难、肢体瘫痪等局部神经受损症状。

恢复期：逐步好转的“过渡阶段”

极期过后,体温逐渐下降，意识逐渐清醒，神经症状慢慢恢复：

• 多数患者在2周左右基本恢复；
• 部分患者可能持续低热、多汗、失眠、失语、吞咽困难、肢体僵硬或不自主运动，这些症状大多在6个月内恢复。

后遗症期：6个月未愈需长期康复

若6个月后仍遗留神经精神症状,则进入后遗症期，常见表现有：

• 意识障碍、痴呆、失语、失明；
• 肢体瘫痪、不自主运动（如扭转痉挛）；
• 癫痫发作、精神异常（如抑郁、躁狂、性格改变）。

后遗症的严重程度与极期病情轻重、治疗是否及时规范密切相关，坚持长期康复治疗可不同程度改善功能。

特别提醒：目前乙脑尚无特效抗病毒药物，预防是重中之重——接种乙脑疫苗是最经济有效的手段，我国已将乙脑疫苗纳入儿童计划免疫，成人尤其是在流行区居住、从事农业或林业等暴露风险高的人群也建议接种；同时要做好防蚊灭蚊，避免在蚊子活动高峰（清晨、傍晚）去草丛、水塘等地方，使用蚊帐、驱蚊液、穿长袖长裤等。

（文章字数：约1100字）