遵义医保筑牢民生保障网守护百姓健康线 附官方咨询

遵义市医疗保障系统以“筑牢民生保障网、守护百姓健康线”为核心工作目标，立足参保群众就医用药核心需求，持续完善医保制度体系、优化提升服务效能，切实减轻群众看病就医负担，助力健康遵义建设，广大参保群众若有政策咨询、待遇申领、业务办理等相关问题，可关注遵义医保官方平台发布的最新咨询 或服务渠道，获取及时、准确的专业支持。

医疗保障是关乎千家万户的民生大事,也是提升群众幸福感、安全感的重要基石，近年来，遵义市医疗保障局紧紧围绕“保基本、可持续、惠民生、促改革”的目标，不断完善医保制度体系，优化医保服务举措，让医保“红利”更多更公平地惠及全市人民，为百姓健康撑起了一把坚实的“保护伞”。

参保扩面：织密“全民参保”保障网

在参保扩面工作中,遵义医保持续发力，通过线上线下多渠道宣传动员，重点聚焦灵活就业人员、新业态从业者、农村留守老人儿童等群体，精准摸排、主动服务，实现职工医保和城乡居民医保参保率持续保持在95%以上，确保“应保尽保、应缴尽缴”，不让一个群众在医保保障上“掉队”，无论是上班族、自由职业者，还是农村居民，都能便捷地参加医保，享受到制度带来的实惠。

待遇提升：筑牢“病有所医”安全墙

待遇保障是医保的核心所在,遵义市不断优化医保待遇结构，职工医保和城乡居民医保住院报销比例稳步提高，政策范围内住院报销比例分别达到80%以上和70%左右；普通门诊统筹政策全面落地，群众看感冒、发烧等小病也能享受报销，减轻了日常门诊费用负担。

完善特殊慢性病、重特大疾病保障机制，将高血压、糖尿病等常见慢性病纳入门诊保障范围，大病保险、医疗救助与基本医保无缝衔接，对高额医疗费用进行“二次报销”，有效降低了患者家庭的经济压力，牢牢守住了“因病致贫、因病返贫”的底线。

服务便民：打造“高效便捷”服务链

为了让群众少跑腿、好办事，遵义医保持续推进“放管服”改革，大力发展“互联网+医保”服务，群众只需通过“遵义医保”APP、微信公众号或小程序，就能足不出户办理参保登记、医保查询、异地就医备案、门诊慢特病申请等业务，实现了“数据多跑路，群众少跑腿”。

遵义市全面实现跨省异地就医直接结算,无论是在外省打工、探亲还是旅游看病，都能持医保电子凭证或社保卡直接结算住院、普通门诊费用，免去了垫付资金和来回奔波报销的麻烦，让异地就医更省心。

基金监管：守好“百姓救命钱”

医保基金是百姓的“救命钱”，遵义市医保局始终将基金安全作为首要任务，通过构建智能监控、现场检查、社会监督“三位一体”的监管体系，运用大数据技术对定点医药机构进行实时监控，严厉打击欺诈骗保、套取医保基金等违法违规行为，鼓励群众参与监督，形成了全社会共同守护医保基金的良好氛围，确保每一分钱都用在刀刃上。

民生无小事,枝叶总关情，下一步，遵义医保将继续以人民为中心，不断完善制度体系、优化服务流程、强化基金监管，进一步提升医疗保障水平，让更多群众享受到更加便捷、优质、高效的医保服务，为建设健康遵义、幸福遵义筑牢坚实的民生保障屏障。