别把猫眼白当小事！儿童眼癌头号杀手视网膜母细胞瘤能彻底治愈吗

很多家长或照护者易忽视孩子的“猫眼白”现象，殊不知这并非小问题，很可能是儿童眼癌头号杀手——视网膜母细胞瘤的典型早期表现，视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼部视网膜恶性肿瘤，若延误干预可能致盲甚至危及生命。“视网膜母细胞瘤能彻底治愈吗”是大众尤为关心的问题，其治愈效果与肿瘤发现早晚、临床分期、治疗方案的规范应用紧密相连。

圆圆是个刚当妈妈半年的新手,总爱拿着手机拍自家软乎乎的小葡萄，上周六深夜哄睡后，她又忍不住开闪光灯拍了张侧脸：照片里小葡萄左眼瞳孔亮得像颗小珠子，右眼却在黑暗背景下泛着淡白色的反光，和小时候见过的猫眼一样圆，她心里咯噔一下，第二天一早就抱着孩子去了眼科——最终的检查结果是“早期视网膜母细胞瘤”，所幸还没扩散，只需要做保守治疗就能保住眼睛。

这不是危言耸听的编造,而是每年我国约3000个家庭可能面临的真实困境，视网膜母细胞瘤，是3岁以下婴幼儿最常见的原发性眼内恶性肿瘤，也是威胁儿童视力和生命的“头号杀手”，如果没有及时发现、规范治疗，肿瘤可能会穿破眼球、侵犯眼眶，甚至顺着视神经或血液转移到颅内、全身骨骼器官，死亡率极高。

它是怎么“缠上”孩子的？

约40%的视网膜母细胞瘤是遗传型的——由父母携带或孩子自身新发的视网膜母细胞瘤（RB）基因突变引起，这类孩子通常发病更早（多在1岁以内），而且双眼患病的概率高达70%~80%；剩下的60%是非遗传型的，发病稍晚（平均1~2岁），大多只有单眼受累，无家族遗传史。

不管哪一种,肿瘤都起源于视网膜感光细胞的前体——母细胞，这些细胞本该在孩子出生前或出生后不久发育成正常的视网膜神经细胞，一旦RB基因失活，就会失控增殖，在眼底长出肿块。

除了“猫眼白”，还有这些信号要警惕！

“猫眼白”（医学上叫“白瞳症”）是视网膜母细胞瘤最典型、最易被发现的早期症状——当肿瘤长到一定大小，挡住了视网膜对光线的反射，或肿瘤本身反光，就会在暗处或开闪光灯拍照时出现淡白、黄白甚至淡绿色的瞳孔反光，但很多家长可能会忽略：孩子太小不会说话，没法说“我看不清”“眼睛疼”；有些早期“猫眼白”也不太明显，只有特定角度、用特定光线才能看到。

除了白瞳症,以下这些信号也可能是肿瘤的“警报”，家长一定要多留意：

1. 斜视：孩子总歪头、眯眼看东西，或者眼球不受控制地向内、向外偏斜；
2. 眼红、眼肿、怕光流泪：如果肿瘤侵犯了前房、虹膜或睫状体，可能会引发炎症反应；
3. 视力下降：虽然孩子不会说，但可能会出现抓东西不准、走路容易摔跤的情况；
4. 家族史阳性：如果家里有视网膜母细胞瘤的患者，哪怕是远亲，孩子出生后也更好每3~6个月做一次眼底筛查。

早诊早治是关键！现在很多孩子都能保住眼睛

很多人一听到“眼癌”就害怕得不行，觉得要么摘眼球，要么保不住命，但其实，视网膜母细胞瘤是少数能治愈的恶性肿瘤之一，而且保住视力的概率也在逐年提高——关键就在于“早”！

根据肿瘤的大小、位置和范围，医生会选择不同的治疗方案：

1. 早期肿瘤（小、局限在眼底）：可以用激光光凝、冷冻疗法、经瞳孔温热疗法（TTT）等“精准打击”的局部治疗，直接破坏肿瘤，几乎不会影响周围的正常视网膜；
2. 中期肿瘤（较大但未穿破眼球）：可以先做眼动脉化疗（介入治疗）——把化疗药通过大腿根部的血管直接送到眼球供应肿瘤的动脉里，让肿瘤缩小后再做局部治疗；
3. 晚期肿瘤（已经穿破眼球或有转移风险）：可能需要做眼球摘除手术，术后再配合全身化疗或放疗，降低转移和复发的概率。

最后想对家长说

视网膜母细胞瘤虽然可怕,但只要能在早期发现、规范治疗，我国目前的5年生存率已经达到了90%以上，早期单眼受累的孩子，视力保存率也能超过50%。

请所有家长都记住：不要随意给孩子开闪光灯拍近距离照片（除非是为了眼底筛查），但如果偶尔发现了白瞳症，千万不要拖延，一定要之一时间带孩子去专业的儿童眼科或肿瘤医院做眼底检查！ 尤其是有家族史的家庭，更要定期带孩子进行筛查，把“隐形杀手”扼杀在摇篮里。